copd一般是指慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病患者改善呼吸困难通常可采用药物治疗、氧疗、肺康复训练、戒烟及避免诱因、手术治疗等方法,需根据病情程度综合干预。
1、药物治疗
患者可遵医嘱使用支气管扩张剂缓解气道痉挛,如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵雾化吸入溶液等短效药物,或噻托溴铵粉吸入剂等长效制剂。对于急性加重期患者,可能需联合吸入用布地奈德混悬液等糖皮质激素控制炎症。痰液黏稠者可加用盐酸氨溴索口服溶液促进排痰。
2、氧疗
长期家庭氧疗适用于静息状态下血氧分压≤55mmHg的患者,每日吸氧时间需达到15小时以上,可采用鼻导管或面罩吸氧。便携式制氧机可帮助改善活动耐力,但需注意避免氧浓度过高引发二氧化碳潴留。
3、肺康复训练
缩唇呼吸法可通过延长呼气时间改善通气效率,具体方法为经鼻吸气2秒后缩唇缓慢呼气4-6秒。腹式呼吸训练需每日练习3次,每次10分钟以增强膈肌力量。平地步行、骑固定自行车等有氧运动可逐步提升运动耐力。
4、戒烟及避免诱因
吸烟者应立即戒烟并远离二手烟,厨房需安装抽油烟机减少油烟刺激。雾霾天气减少外出,外出时佩戴N95口罩。冬季注意保暖预防呼吸道感染,保持室内湿度50%-60%。
5、手术治疗
极重度患者经评估后可考虑肺减容术切除过度膨胀的肺组织,或进行肺移植。但手术适应证严格,需由胸外科医生综合评估心肺功能及全身状况。
患者应严格遵医嘱规范使用吸入装置,定期复查肺功能评估病情进展。建议接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染,保持均衡营养摄入。若出现咳嗽加剧、痰量增多或发热等急性加重表现,需及时就医调整治疗方案。