B型尿钠肽升高通常是急性心力衰竭的重要指标之一,但并非唯一原因,需结合其他临床表现和检查结果综合判断。BNP水平升高可能提示心脏负荷过重或心肌损伤,但也可见于其他非心力衰竭疾病。
急性心力衰竭时,心肌细胞受到牵拉或压力刺激会大量分泌BNP,这是心脏代偿性反应的重要标志。血液中BNP浓度超过100pg/ml时需警惕心力衰竭可能,若超过400pg/ml则诊断急性心力衰竭的敏感度可达90%以上。但需注意慢性肾病、肺栓塞等情况也可能导致BNP异常升高。对于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,约有30%会出现BNP轻度升高,此时需要与心源性呼吸困难仔细鉴别。
当发现BNP水平异常时,应及时进行心脏超声、胸部X线等辅助检查。临床医生会综合评估患者呼吸困难程度、肺部啰音、下肢水肿等体征,结合心电图ST段改变等心脏缺血表现进行全面分析。确诊为急性心力衰竭的患者需立即接受利尿剂、血管扩张剂等规范化治疗。