ACE抑制剂通常适合合并糖尿病、心力衰竭、慢性肾病、心肌梗死后以及存在左心室肥厚的高血压患者使用。这类药物不仅能有效控制血压，还可对特定器官起到保护作用，建议在医生指导下根据个体情况选择用药。
1、合并糖尿病
ACE抑制剂可通过抑制血管紧张素转换酶，降低肾小球内压，减少尿蛋白排泄。对于合并糖尿病的高血压患者，该类药物能延缓糖尿病肾病的进展，改善胰岛素敏感性，同时减少心血管事件风险，如卡托普利、依那普利等均被证实具有肾脏保护作用。
2、心力衰竭
这类药物能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，降低心脏前后负荷，延缓心室重构进程。对于慢性心力衰竭患者，ACE抑制剂可显著改善心脏射血分数，降低再住院率和死亡率，是心衰治疗的基石药物之一。
3、慢性肾病
通过扩张出球小动脉为主的肾血管，降低肾小球内高压状态。ACE抑制剂能有效减少蛋白尿，延缓肾功能恶化，尤其适用于伴有蛋白尿的慢性肾病患者，但需注意监测血肌酐和血钾水平变化。
4、心肌梗死后
急性心肌梗死后早期应用ACE抑制剂，可抑制心室扩张和重塑过程，改善心肌梗死后心室功能。长期使用能降低再梗死风险，提高生存率，特别适用于前壁心梗或伴有左室收缩功能不全的患者。
5、左心室肥厚
该类药物通过降低心脏后负荷和抑制神经内分泌激活，可逆转左心室肥厚。对于超声心动图显示左室质量指数增加的患者，ACE抑制剂能有效改善心肌重构，降低心律失常和猝死风险。
使用ACE抑制剂需注意初始用药时可能出现低血压，建议从小剂量开始逐步调整。治疗期间需定期监测肾功能和电解质，若出现干咳等不良反应，可考虑更换为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。妊娠期、双侧肾动脉狭窄及高钾血症患者禁用，具体用药方案应根据血压控制目标和并发症情况由心血管专科医生制定。