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ACE水平持续升高需排查哪些疾病

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

ACE一般是指血管紧张素。血管紧张素转换酶水平持续升高可能与结节病、戈谢病、麻风病等疾病有关,建议结合其他检查结果进行综合判断。持续升高的ACE水平通常是机体出现异常病变的信号,需及时明确病因。

1、结节病

结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病,活动期病变中活化的巨噬细胞和上皮样细胞会分泌大量ACE酶。当患者出现ACE水平持续升高时,需结合胸部CT检查判断是否存在双肺门淋巴结肿大、肺部间质改变等典型表现,必要时可通过病理活检明确肉芽肿性病变。

2、戈谢病

这种常染色体隐性遗传病由于葡萄糖脑苷脂酶缺乏,导致葡萄糖脑苷脂在单核巨噬细胞系统沉积,刺激组织细胞异常增殖并分泌ACE。患者除ACE升高外,多伴有肝脾肿大、骨痛及血常规异常,骨髓穿刺可见典型高雪细胞,酶活性检测可确诊。

3、麻风病

慢性感染状态下,麻风分枝杆菌可刺激周围神经及皮肤组织中的巨噬细胞活化,导致局部ACE分泌增加。患者通常存在皮肤感觉减退、周围神经粗大等特征性改变,结合流行病学史和皮肤组织液抗酸染色检查可明确诊断。

ACE检测对上述疾病的诊断具有辅助价值,但需注意约5%健康人群可能出现生理性升高。建议持续监测ACE水平变化,同时完善血清钙、血管紧张素Ⅱ、胸部影像学等相关检查。确诊需由专科医生根据临床表现、实验室检查和病理结果综合判断,避免自行解读检测报告。

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