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ABO溶血患儿黄疸如何处理

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

ABO溶血患儿出现黄疸时,通常需要根据病情严重程度采取光照疗法、药物治疗、换血治疗、支持治疗以及严密监测等处理方式。若黄疸进展较快或达到干预标准,需及时就医进行规范治疗。

1、光照疗法

光照疗法是新生儿黄疸的首选治疗方式,通过蓝光照射促进胆红素分解和排泄。对于ABO溶血引起的黄疸,当血清胆红素水平接近或达到光疗标准时,需立即开始治疗。光疗期间需保护婴儿眼睛及会阴部,并注意监测体温变化。

2、药物治疗

静脉注射白蛋白可结合游离胆红素,减少胆红素脑病风险;静脉注射用免疫球蛋白能阻断溶血进程。若存在胆汁淤积,可遵医嘱使用苯巴比妥等肝酶诱导剂。用药过程中需严格掌握适应症,避免过度治疗。

3、换血治疗

当患儿出现急性溶血、胆红素水平超过换血阈值或发生胆红素脑病早期症状时,需立即进行换血治疗。该方法可直接清除致敏红细胞和胆红素,是挽救重症患儿生命的关键措施,但需严格把握指征。

4、支持治疗

维持患儿水电解质平衡,保证足够热量摄入有助于胆红素代谢。对于贫血严重者可输注洗涤红细胞,呼吸功能异常时需给予氧疗支持。同时需注意保暖和皮肤护理,预防继发感染。

5、严密监测

治疗期间需每4-6小时监测经皮胆红素值,定期复查血清胆红素水平及血红蛋白浓度。出院后仍需随访观察黄疸消退情况,注意神经系统发育评估,及时发现核黄疸后遗症。

ABO溶血患儿黄疸的治疗方案需根据日龄、出生体重、胆红素上升速度等综合判断。家长应配合医生进行规范治疗,切勿擅自停止光疗或调整药物。母乳喂养期间需注意观察患儿反应,若出现拒奶、嗜睡等症状应立即复诊。

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