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ABO溶血患儿出院后如何随访

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

ABO溶血患儿出院后的随访通常包括胆红素监测、血常规检查、症状观察等方法,需遵医嘱定期复诊。具体方案需根据患儿病情及恢复情况制定,必要时调整治疗措施。

1、胆红素监测

出院后需定期检测血清胆红素水平,尤其是生后7-10天内为高发期。可采用经皮胆红素测定仪进行无创监测,若数值超过15mg/dl或上升速度过快,应及时返院进行光疗。早产儿或重度溶血患儿应增加检测频次,必要时进行换血治疗评估。

2、血常规检查

每周进行血红蛋白和红细胞压积检测,持续监测2-3个月。重点关注贫血进展情况,当血红蛋白低于100g/L时需考虑输血治疗。网织红细胞计数可帮助评估骨髓造血功能恢复情况,同时要监测血小板数量预防出血风险。

3、症状观察及并发症预防

日常需观察皮肤黄染程度、尿液颜色及精神状态。母乳喂养者应持续监测溶血是否加重,必要时暂停母乳。注意神经系统异常表现如嗜睡、肌张力改变等胆红素脑病征兆,定期进行脑干听觉诱发电位检查。出院后2周、1个月、3个月应进行生长发育评估。

患儿家长应严格记录每日喂养量、大小便次数及皮肤颜色变化。保持适宜的环境温度,避免感染。遵医嘱补充铁剂和维生素E促进造血功能恢复。若出现拒奶、发热或黄疸反复等情况,应立即携带出院记录至新生儿科急诊就诊。定期随访应持续至溶血指标恢复正常且无后遗症表现。

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