黑便可能是生理性原因所致，如饮食或药物因素；也可能与上消化道出血、下消化道出血等疾病原因有关，建议及时就诊查明病因。
1.生理性原因
食用动物血液制品、动物内脏或某些药物可能导致大便颜色发黑。例如，铁剂在肠道内氧化可能形成硫化铁，铋剂类药物在肠道内与硫化物结合，均可导致大便呈黑色。此类情况一般无腹痛、消瘦等症状，停止相关食物或药物后，大便颜色可逐渐恢复正常。
2.上消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病引起的出血，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白中的铁与硫化物反应生成硫化亚铁，导致大便呈柏油样黑色。患者可能伴有呕血、头晕、乏力等症状，需通过胃镜、粪便隐血试验等检查明确诊断。
3.下消化道出血
虽然下消化道出血多表现为暗红色血便，但若出血部位较高（如小肠上段）且出血量较少，血液在肠道内停留时间较长，也可能导致黑便。常见病因包括肠道肿瘤、血管畸形等，需结合肠镜、腹部CT等检查进一步评估。
若排除饮食或药物因素后仍存在黑便，尤其是伴随腹痛、贫血等症状时，应及时就医。医生会根据具体情况选择内镜检查、实验室化验等手段明确病因，并制定相应治疗方案，避免延误病情。