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孕期出现酮症酸中毒该如何处理

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

孕期出现酮症酸中毒需通过补液治疗、胰岛素应用、纠正电解质紊乱、监测胎儿情况及预防复发等方式处理,具体需在医生指导下进行。该情况属于急症,建议及时就医避免延误病情。

1、补液治疗

酮症酸中毒时患者常存在脱水,需静脉输注生理盐水或葡萄糖溶液,以补充血容量、改善组织灌注。补液速度需根据脱水程度及心功能调整,避免过量导致心肺负担。

2、胰岛素应用

需持续静脉滴注短效胰岛素,如重组人胰岛素注射液,抑制脂肪分解并促进葡萄糖利用。治疗期间需每小时监测血糖,当血糖降至13.9mmol/L时需调整胰岛素剂量。

3、纠正电解质紊乱

特别注意血钾水平监测,因胰岛素治疗会促进钾离子向细胞内转移。根据检验结果给予氯化钾静脉补液或口服补钾,维持血钾在3.5-5.5mmol/L的安全范围。

4、监测胎儿情况

需持续胎心监护评估胎儿宫内状况,必要时进行超声检查监测羊水量及脐血流。若出现胎儿窘迫且孕周≥28周,需多学科会诊评估终止妊娠时机。

5、预防复发

稳定期需制定个体化饮食方案,保证每日150g碳水化合物摄入。指导孕妇掌握血糖监测方法,出现多饮、恶心等症状时需立即检测尿酮体并就医。

孕期发生酮症酸中毒可能危及母婴安全,需在产科与内分泌科联合管理下规范治疗。患者应严格遵循医嘱进行血糖调控,避免自行调整胰岛素用量。建议随身携带含糖食品应对低血糖,定期接受产前检查评估胎儿发育情况。

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