婴儿总挠耳朵是否需要就医需结合具体情况判断。若偶尔挠耳朵且无其他异常，通常无需特殊处理；若频繁抓挠伴随异常表现，则建议及时就医。
婴儿挠耳朵可能是正常的生理现象，比如耳部皮肤干燥发痒、耳道内耵聍（耳屎）堆积或长牙期不适等。此时婴儿精神状态良好，无哭闹、发热或耳道分泌物，家长可先观察，用棉签轻柔清理外耳廓，避免过度刺激耳道。
若婴儿持续抓挠耳朵且伴随耳道红肿、渗液、异味或异常哭闹，需警惕外耳道炎、中耳炎等疾病。中耳炎患儿可能出现发热、夜间哭闹加剧或用手拍打头部的表现。湿疹导致的耳部瘙痒常伴有皮肤红斑、脱屑，多与过敏体质有关。此外，蚊虫叮咬或异物进入耳道也会引发抓挠行为，需通过专业检查确认。
建议家长每日检查婴儿耳部及周围皮肤状况，避免自行掏挖耳道。若发现耳道分泌物异常、异味或婴儿持续烦躁不安，应及时到儿科或耳鼻喉科就诊，通过耳镜检查明确病因后遵医嘱治疗。