腰痛是否提示肾盂肾炎加重需要根据具体情况综合判断，不能一概而论。腰痛可能是肾盂肾炎病情进展的表现，也可能是其他因素引起的症状，需结合其他伴随症状进行鉴别。
肾盂肾炎患者若腰痛加重并伴有持续高热、寒战、尿量减少、血尿或脓尿等症状，可能提示感染扩散或肾实质损害加重。此时需警惕肾脓肿、感染性休克等并发症。若腰痛同时出现恶心呕吐、血压下降等全身中毒症状，常提示病情恶化。此外，腰痛持续不缓解且伴随肾区叩击痛明显时，也可能反映炎症加重。
对于单纯腰痛不伴其他症状的情况，需排除肌肉骨骼源性疼痛。部分患者治疗过程中可能出现腰痛程度波动，这通常与炎症反应程度相关，并不完全等同于疾病加重。建议及时复查尿常规、尿培养、血常规及肾功能，必要时进行肾脏超声或CT检查，准确评估肾脏形态和炎症范围。
肾盂肾炎患者出现腰痛变化时应保持充分休息，建议记录每日体温、尿量和疼痛程度变化。治疗期间需遵医嘱规范使用抗生素，保证足疗程用药，避免自行停药或更换药物。若腰痛持续超过48小时或伴随新发症状，应及时联系主诊医生调整治疗方案。