食管癌初期通常不会出现声音嘶哑，这一症状多发生在中晚期。声音嘶哑可能与喉部疾病、上呼吸道感染或声带损伤等原因相关，需结合其他症状综合判断。
食管癌早期肿瘤体积较小，位置局限在食管黏膜层或黏膜下层，未侵犯周围神经或组织，因此较少影响喉返神经功能。声音嘶哑的出现常提示肿瘤向外生长压迫或浸润喉返神经，此时可能伴随吞咽困难、胸痛等进展期症状。若仅有声音嘶哑而无食管癌典型表现，更需考虑咽喉炎、声带息肉等常见病因。
建议出现持续或进行性加重的声嘶时，及时进行喉镜、食管钡餐造影等检查。对于有长期吸烟饮酒史、食管癌家族史的高危人群，定期胃镜检查有助于早期发现病变。日常应注意避免过度用嗓，减少刺激性食物摄入。