十二指肠溃疡出血是否需立即手术通常取决于出血的严重程度和患者的具体情况。多数情况下可通过药物和内镜治疗控制，但存在休克或内镜无效时可能需要手术干预。
1、轻中度出血
若患者生命体征平稳，血红蛋白未显著下降，通常无需立即手术。临床首选静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸，同时配合止血药物如凝血酶冻干粉、氨甲环酸等治疗。内镜下钛夹封闭、电凝止血或注射肾上腺素等措施有效率可达85%以上。
2、活动性大出血
当24小时内输血超过6个单位仍无法维持血压，或出现晕厥、冷汗等休克表现时，提示存在持续性出血。此时若内镜治疗失败或止血后再出血，需考虑急诊手术。手术方式通常选择溃疡缝扎术联合迷走神经切断，必要时进行胃大部切除术。
3、合并穿孔或梗阻
约5%的出血病例伴随溃疡穿孔，出现板状腹、膈下游离气体等体征，或幽门梗阻导致频繁呕吐，这两种情况均需紧急手术处理。手术需同时解决出血和并发症问题，术后需持续胃肠减压和抗感染治疗。
出现呕血、黑便等症状应立即禁食并就医，完善胃镜和血常规检查。治疗期间需密切监测血压、心率及血红蛋白变化，必要时进行介入血管栓塞治疗。所有治疗方案均需由消化科和外科医生综合评估后实施，患者切勿自行判断病情轻重。