十二指肠溃疡通常需要进行内镜检查以明确诊断，但具体是否需要取决于病情和医生的判断。内镜检查能够直接观察溃疡情况并取活检，是诊断的金标准，但在某些情况下可能结合其他检查手段。
对于症状不典型或存在内镜检查禁忌的患者，医生可能会选择上消化道造影、幽门螺杆菌检测等方式辅助诊断。但若患者出现呕血、黑便、体重下降等警示症状，或治疗后效果不佳，内镜检查则更为必要。此外，年龄较大、有消化道肿瘤家族史的患者也需通过内镜排除恶性可能。
建议患者及时到消化内科就诊，由医生根据病史、体征和初步检查结果评估是否需要内镜检查。确诊后应遵医嘱规范治疗，定期复查以监测溃疡愈合情况，同时注意调整饮食和生活习惯。