肾积水是否需要住院治疗通常需要根据病情严重程度、病因以及是否合并并发症来判断。轻症患者可能无需住院，而病情严重或伴有感染等情况时则需要住院观察或治疗。
肾积水的治疗方式主要取决于病因和症状。如果肾积水是由尿路结石引起的轻度梗阻，且没有感染或肾功能损害，通常可以在门诊进行药物排石治疗或定期复查。此时患者无需住院，但需严格遵循医嘱用药并监测病情变化。若肾积水合并急性感染、持续剧烈腰痛、发热或血肌酐升高等情况，则必须住院接受静脉抗生素治疗、输尿管支架置入或急诊手术解除梗阻。对于先天性肾盂输尿管连接部狭窄等结构性异常导致的重度积水，则需住院进行腹腔镜或开放手术修复。
建议患者出现腰部胀痛、排尿困难等症状时及时到泌尿外科就诊，通过超声、CT等检查明确积水原因及程度。医生会根据是否存在感染、肾功能状态以及病因类型制定个体化治疗方案，患者需积极配合处理，避免盲目拖延导致肾脏不可逆损伤。