肾积水是否属于先天性疾病需根据具体病因判断，可能由先天性发育异常引起，也可能由后天因素导致。通常不能一概而论，需结合患者实际情况分析。
先天性肾积水多与泌尿系统发育异常有关。例如胎儿期出现的输尿管狭窄或膀胱输尿管连接处梗阻，可能影响尿液正常排出，导致肾盂逐渐扩张。先天性肾积水患儿在出生后可能出现腹部包块、反复尿路感染等症状，部分病例需通过手术解除梗阻。
后天性肾积水常见于泌尿系统结石、肿瘤或前列腺增生等疾病。尿路结石嵌顿在输尿管时，可能引起急性肾积水，伴随剧烈腰痛和血尿。慢性肾积水可能与长期炎症、输尿管粘连或神经原性膀胱功能障碍有关，这类患者往往存在排尿困难或尿频症状。
若发现肾积水，建议及时进行超声、CT尿路造影等检查明确病因。先天性发育问题可通过手术矫正，后天性因素需针对原发疾病治疗。无论何种原因引起的肾积水，早期干预均有助于保护肾功能，避免发展到肾衰竭阶段。