肾积水一般不会直接导致尿液颜色改变，但在合并感染、结石等并发症时可能引起尿液颜色异常。尿液颜色变化通常与出血、感染、药物或饮食等因素有关。
肾积水是由于尿路梗阻导致肾盂肾盏扩张，其本身不会直接改变尿液颜色。尿液颜色主要由尿液中成分浓度决定，例如血尿呈现红色，脓尿可能浑浊或呈白色。当肾积水合并尿路感染时，细菌繁殖可能导致尿液浑浊或呈脓性；若合并结石损伤尿路黏膜，可能产生血尿使尿液呈淡红或洗肉水色。
其他导致尿液颜色变化的常见原因包括食用红心火龙果等含色素食物，服用维生素B₂、利福平等药物可使尿液呈橙黄色。泌尿系统肿瘤、肾小球肾炎等疾病也可能引发血尿。若发现尿液颜色异常，建议观察是否伴有尿频、尿痛、腰痛等症状，及时进行尿常规、泌尿系超声等检查。确诊肾积水后应积极寻找梗阻原因，在医生指导下进行针对性治疗。