肾积水通过超声检查确诊通常包括观察肾脏结构、测量肾盂宽度以及评估梗阻原因等步骤。超声检查具有无创、安全、实时成像等优势，是诊断肾积水的首选影像学方法。
1、观察肾脏结构
超声通过高频声波显示肾脏的形态和内部结构。检查时需观察肾盂、肾盏是否扩张，并注意肾皮质厚度是否变薄。正常肾盂一般无分离，肾积水时可见液性暗区，且根据积水程度不同，暗区范围可能从轻度扩张到显著增大。
2、测量肾盂宽度
超声下测量肾盂前后径是判断积水的关键指标。成人肾盂分离超过10mm提示可能存在积水，儿童标准因年龄而异。检查需在膀胱空虚时进行，避免因膀胱充盈导致假阳性结果，同时需对比双侧肾脏以排除生理性扩张。
3、评估梗阻原因
超声可初步筛查结石、肿瘤或先天性畸形等梗阻因素。例如，肾盂输尿管连接处狭窄可见局部管腔变细，结石则表现为强回声伴声影。对于复杂病例，需结合彩色多普勒观察输尿管喷尿情况，判断尿流动力学改变。
超声检查确诊肾积水后，建议根据病情进一步行CT尿路造影或肾功能评估。若发现双侧肾积水或伴肾功能异常，需及时就诊泌尿外科，明确病因并制定个体化治疗方案。检查结果需由专业医师结合临床表现综合分析。