肾积水是否会影响生育能力需要根据具体情况判断，通常轻度肾积水对生育无明显影响，但若病情严重或合并并发症则可能产生间接影响。
肾积水是由于尿路梗阻导致尿液在肾脏内积聚，常见原因包括结石、肿瘤或先天畸形等。当积水程度较轻且未引发肾功能损害时，患者的内分泌系统和生殖系统通常不受直接影响。此时患者的性激素水平和生殖器官功能可维持正常状态，一般不会对生育能力造成威胁。
若肾积水进展为重度，可能引起肾功能不全甚至尿毒症。长期的代谢废物蓄积可能干扰性激素分泌，导致男性精子质量下降或女性月经紊乱，进而影响生育。此外，合并尿路感染时，炎症可能扩散至生殖系统，例如男性附睾炎或女性盆腔炎，进一步增加不孕风险。对于此类患者，需通过解除梗阻、控制感染等方式积极治疗原发病，以降低对生殖健康的潜在威胁。
建议肾积水患者定期复查泌尿系统超声检查及肾功能指标，及时发现病情变化。备孕前应进行生育能力评估，必要时在泌尿外科和生殖医学专科医生指导下制定个体化治疗方案。