肾积水可能会引起腰部剧烈疼痛，但具体疼痛程度通常与积水的原因及病情进展有关。急性梗阻或感染等因素可能导致疼痛加剧，而轻度积水可能仅表现为隐痛或无明显症状。
肾积水引发腰部疼痛主要与尿路梗阻导致肾盂内压力升高有关。当结石、肿瘤或狭窄造成急性梗阻时，肾脏会在短时间内迅速扩张，刺激肾包膜上的神经末梢，从而引发腰部刀割样或绞痛，疼痛可能放射至下腹部或腹股沟。若合并感染，还会出现发热、寒战等症状，此时疼痛程度更为显著。临床上常用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液等药物缓解疼痛，并需配合头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
若肾积水由泌尿系结石引起，体外冲击波碎石或输尿管镜取石术可解除梗阻。建议出现腰部剧烈疼痛时立即就诊泌尿外科，通过超声、CT等检查明确积水程度及病因。日常需保持每日2000-3000ml饮水量，避免憋尿，定期复查肾功能及泌尿系超声监测病情变化。