肾功能不全患者使用辛伐他汀时需注意剂量调整、药物相互作用、监测肾功能及肌酸激酶水平等。具体用药需严格遵医嘱，避免自行调整。
1、剂量调整
辛伐他汀的代谢可能受肾功能影响，中重度肾功能不全者需根据肾小球滤过率调整剂量。轻度肾功能不全通常无需调整，但需密切监测。若同时存在其他代谢异常，医生可能建议更低剂量以减少药物蓄积风险。
2、药物相互作用
辛伐他汀经肝脏CYP3A4酶代谢，避免与克拉霉素、伊曲康唑等强效CYP3A4抑制剂联用。与贝特类降脂药联用可能增加横纹肌溶解风险，需加强监测。使用环孢素、胺碘酮等药物时应告知医生肾功能状态。
3、监测指标
用药期间需定期检测血清肌酐、尿素氮评估肾功能，每3-6个月复查血脂水平。特别注意监测肌酸激酶，若数值超过正常上限5倍应停药。出现茶色尿、肌肉酸痛等横纹肌溶解征兆需立即就医。
4、不良反应管理
肾功能不全患者更易出现肌痛、乏力等不良反应。建议用药初期每周自我评估肌力，记录尿量变化。合并糖尿病者需注意血糖波动，因他汀类药物可能影响糖代谢。
5、生活方式配合
严格遵循低胆固醇饮食，控制蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg/天。避免剧烈运动诱发肌肉损伤，建议每周进行3-5次中等强度有氧运动。戒烟并限制酒精摄入，维持血压低于130/80mmHg。
肾功能不全患者使用该药时应定期复诊，医生会根据治疗反应调整方案。若出现认知功能改变、黄疸或严重胃肠反应，需立即停药并完善肝功能检查。治疗期间不建议联用葡萄柚汁等影响药物代谢的食物。