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肾病综合征要做哪些关键检查

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肾病综合征患者通常需要进行尿液检查、血液检查、肾功能检查、影像学检查以及肾活检等关键项目,这些检查有助于明确诊断和评估病情严重程度。

1、尿液检查

通过尿常规和24小时尿蛋白定量检测,可发现大量蛋白尿,这是肾病综合征的核心诊断标准之一。尿沉渣检查还能观察是否有红细胞、管型等异常成分,辅助判断是否合并感染或肾小球损伤。

2、血液检查

包括血清白蛋白检测,肾病综合征患者常出现低白蛋白血症。同时需检测血脂水平,约60%患者伴有高胆固醇血症。凝血功能检查可评估血液高凝状态风险,部分患者可能出现纤维蛋白原升高。

3、肾功能检查

通过血清肌酐、尿素氮和胱抑素C等指标,结合肾小球滤过率计算,评估肾脏排泄功能。急性肾损伤时肌酐会快速上升,而慢性病变则表现为持续滤过率下降。

4、影像学检查

肾脏超声检查可观察肾脏形态、大小及血流情况,排除结石、肿瘤等继发因素。CT或MRI检查适用于复杂病例,能够清晰显示肾脏结构异常和血管病变。

5、肾活检

在排除禁忌证后,通过穿刺术获取肾组织进行病理学检查,可明确微小病变性肾病、膜性肾病等病理类型,对制定治疗方案和预后判断具有决定性意义。

确诊肾病综合征需结合临床表现和实验室检查结果综合判断。若出现高度水肿、大量蛋白尿等症状,建议及时到肾内科就诊,医生会根据病情选择相应检查。肾活检等有创检查需严格评估适应证,患者应积极配合医生完成相关检测。

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