神经衰弱是否不治疗会自行恢复，通常需要根据病情的严重程度以及个人调节能力来判断，不能一概而论。部分患者可能通过自我调整逐渐缓解，但若症状持续或加重，则需积极干预。
神经衰弱的发生与长期精神压力、不良生活习惯等因素有关。对于轻度患者，如果能够及时调整生活节奏、改善睡眠质量并减少压力源，部分症状可能逐渐减轻甚至消失。例如，通过规律作息、适当运动和心理放松等方式，有助于缓解大脑疲劳和情绪紧张。但对于中重度患者，尤其是伴随明显焦虑、抑郁或躯体症状时，仅靠自我调节往往难以有效改善。此时若不进行规范治疗，症状可能迁延不愈，甚至影响正常工作和生活。
若出现持续失眠、注意力难以集中或情绪低落等情况，建议尽早就诊心理科或精神科。医生可能会根据情况采用认知行为疗法、正念训练等心理干预，必要时可遵医嘱使用帕罗西汀、文拉法辛或劳拉西泮等药物辅助调节神经功能。日常生活中需注意避免过度劳累，培养健康的减压方式，如冥想、瑜伽等，同时建立稳定的社会支持系统。