红斑狼疮是一种累及全身多系统的慢性自身免疫性疾病，其诊断需结合临床表现及实验室检查。目前多采用2019年系统性红斑狼疮国际临床合作组制定的分类标准，符合条件者可明确诊断。
1、免疫学异常
患者需存在抗核抗体阳性，这是诊断的基础指标。若抗核抗体阴性但高度怀疑，需检测抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等特异性抗体。补体C3、C4降低常提示疾病活动。
2、临床特征评分
包括发热、口腔溃疡、非瘢痕性脱发等全身症状；典型皮肤表现如蝶形红斑、盘状皮损；关节炎表现为≥2个关节肿痛；血液系统受累如溶血性贫血、白细胞减少；肾脏损害显示尿蛋白≥0.5g/24h或红细胞管型；神经系统病变如癫痫或精神症状。每个符合项计相应分数，累计≥10分可确诊。
3、排除其他疾病
需与类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎等结缔组织病鉴别，特别注意药物性狼疮、感染性疾病等可能引起类似表现的病症。必要时应进行皮肤活检、肾穿刺术等组织病理检查。
确诊红斑狼疮需由风湿免疫科医生综合评估，建议出现不明原因发热、关节痛、皮疹等症状时及时就诊。规范治疗可有效控制病情进展，患者需定期复查免疫指标及受累器官功能。