色素痣一般不会癌变，但少数情况下可能发生恶变，尤其是出现异常变化时。多数色素痣属于良性皮肤病变，但需密切观察其形态、颜色等特征。
色素痣的恶变风险与多种因素相关。若痣体突然增大、颜色加深或变得不均匀、边缘不规则、表面出现破溃或出血，可能提示恶变倾向。直径超过6毫米的痣或先天性巨痣需要特别注意，这类痣发生恶变的概率相对较高。摩擦部位如手掌、足底等长期受刺激的色素痣，也可能增加癌变风险。
日常应避免反复摩擦、抓挠痣体，防止紫外线过度照射。若发现色素痣在短期内发生显著变化，应及时到皮肤科就诊，通过皮肤镜或病理检查明确性质。确诊为恶性黑色素瘤的患者需遵医嘱进行手术切除，并根据病情配合其他治疗手段。