色素痣发痒不一定是恶变的征兆，需结合其他症状综合判断。多数情况下可能与局部刺激、过敏或炎症反应有关，但也存在恶变的可能。
色素痣发痒常见的原因包括反复摩擦、蚊虫叮咬或接触刺激性物质等外界因素，此时痣体表面可能出现红肿、脱屑等表现。若伴随短时间内体积增大、边缘不规则、颜色深浅不一或破溃出血等症状，则需警惕恶变的可能性。此外，局部皮肤过敏反应也可能导致瘙痒，例如对衣物材质或护肤品中的成分敏感。
日常应避免反复抓挠或摩擦痣体，减少衣物对局部的压迫。若瘙痒持续不缓解，或出现形态改变、周围皮肤异常等情况，建议及时到皮肤科就诊，通过皮肤镜或病理检查明确性质。切勿自行使用腐蚀性药物处理，以免增加恶变风险。