散光超过200度是否需要一直佩戴眼镜，通常需要根据患者的具体症状和用眼需求来决定，不能一概而论。散光属于屈光不正的一种，主要与角膜或晶状体弧度异常有关。
散光超过200度时，由于角膜或晶状体表面曲率差异较大，可能导致视力模糊、视物变形、眼睛疲劳等症状。若患者已出现明显的视力下降或视觉疲劳，通常建议长期佩戴眼镜矫正，以改善视觉质量。若患者没有明显症状，且日常用眼需求较低，可能不需要全天佩戴，但仍需定期复查。
对于儿童散光超过200度的情况，即使暂时没有明显症状，也建议遵医嘱及时矫正。因为儿童处于视觉发育关键期，未矫正的高度散光可能增加弱视风险。成年人若因职业需要长期近距离用眼，或对夜间视力要求较高，也可考虑验配合适的眼镜。
建议散光患者每6-12个月进行专业验光检查，根据视力变化及时调整矫正方案。矫正方式除框架眼镜外，还可选择角膜接触镜或屈光手术，具体需在眼科医生指导下选择最适宜方案。