瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀均属于他汀类降脂药物，通常没有绝对优劣之分，需根据患者病情、耐受性及合并症选择。两种药物的区别主要在于降脂效果、代谢途径、不良反应等方面。
1、降脂效果
瑞舒伐他汀钙片属于强效他汀，对低密度脂蛋白胆固醇的降低幅度略高于同等剂量的阿托伐他汀。例如，瑞舒伐他汀10mg剂量可降低LDL-C约46%-52%，而阿托伐他汀20mg剂量通常降低约43%。但阿托伐他汀在抗动脉粥样硬化方面有更多循证医学证据支持。
2、代谢途径
瑞舒伐他汀主要通过肝脏CYP2C9酶代谢，与经CYP3A4代谢的药物（如胺碘酮、维拉帕米）相互作用较少。而阿托伐他汀90%通过CYP3A4代谢，与柚子汁、大环内酯类抗生素合用时需警惕药物浓度升高风险。
3、不良反应
瑞舒伐他汀水溶性较强，较少透过血脑屏障，引发失眠等中枢神经系统反应的概率较低。但因其半衰期长达19小时，在肾功能不全患者中更易蓄积，可能增加肌痛风险。阿托伐他汀半衰期约14小时，需晚间服用以匹配胆固醇合成高峰时段。
建议在医生指导下结合肝功能、肌酸激酶等检测指标进行个体化选择，用药期间需定期复查血脂四项及安全性指标，出现肌肉酸痛或乏力时应及时就诊。