龋齿引起的牙龈肿胀一般不需要立即拔牙。是否拔牙需根据牙齿损伤程度、炎症控制情况及患者整体口腔状况综合评估，不能一概而论。
龋齿引发牙龈肿胀多与牙髓感染扩散至根尖周组织有关，此时牙槽骨和牙龈可能因炎症反应出现红肿。若感染未有效控制时强行拔牙，可能增加细菌扩散风险。临床通常优先选择根管治疗清除感染源，配合头孢类抗生素、甲硝唑片等药物控制炎症。当龋损导致牙冠严重缺损或牙根折裂无法修复时，才需考虑拔除患牙。
若伴随牙龈脓肿形成，需及时进行切开引流排出脓液。对于反复发作的根尖周炎，经规范治疗后仍无法保留的患牙，可在炎症消退后择期拔除。日常应注意保持口腔卫生，使用含氟牙膏刷牙，定期进行口腔检查。建议尽早就诊口腔科，通过X线片等检查明确患牙状况，由专业医生制定个体化治疗方案。