龋齿洞深临近神经时，一般可通过安抚治疗、间接盖髓、根管治疗、牙冠修复以及定期复查等方式处理。具体需根据龋坏程度和牙髓状态制定个性化方案。
1、安抚治疗
若龋洞接近牙髓但未引发明显炎症，可使用氢氧化钙等材料覆盖暴露的牙本质，暂时隔绝外界刺激。该方法能缓解冷热敏感症状，为牙髓恢复提供缓冲期，期间需观察2-4周评估牙髓活力。
2、间接盖髓术
对于深龋近髓但无自发痛的情况，医生会保留少量软化牙本质，采用玻璃离子或MTA生物材料覆盖。这些材料能促进修复性牙本质形成，成功率可达80%以上，需每3个月复查牙髓状态。
3、根管治疗
当出现夜间痛、叩痛等牙髓炎症状时，需彻底清除感染牙髓。治疗分活髓切断术和全髓摘除术两种，使用丁香油酚消毒根管，配合三维充填技术封闭管腔，术后牙齿脆性增加需及时修复。
4、牙冠修复
完成根管治疗后，推荐全瓷冠或金属烤瓷冠修复。牙冠能恢复咬合功能，防止牙齿折裂，前牙区修复体边缘需置于龈下0.5mm以保证美观，后牙区需预留1.5mm咬合空间。
5、定期复查
治疗后每6个月需拍摄X线片监测牙周情况，使用探针检测修复体边缘密合度。建议每年进行口腔卫生评估，及时清除邻面菌斑，防止继发龋发生。
出现深龋近髓情况应及时到口腔科就诊，避免用患侧咀嚼硬物。治疗期间保持口腔清洁，使用含氟牙膏刷牙，饭后配合牙线清理邻间隙。定期复查有助于早期发现并发症，确保治疗效果持久稳定。