龋齿导致的牙髓炎是否必须进行根管治疗需要根据牙髓炎的类型和严重程度来判断。若为可复性牙髓炎，通常无需根管治疗；若发展为不可复性牙髓炎，则需通过根管治疗清除感染。
牙髓炎的治疗方案需结合患者症状和临床检查结果综合判断。可复性牙髓炎表现为冷热刺激痛且刺激去除后疼痛立即消失，此时可通过去除龋坏组织后行盖髓术或安抚治疗保留活髓。若牙髓炎发展为不可复性状态，出现自发痛、夜间痛或热痛冷缓解等症状，说明牙髓已发生不可逆坏死，需及时进行根管治疗以清除感染物质，防止炎症扩散至根尖周组织。
对于已出现根尖周炎或牙髓坏死的患者，根管治疗是首选方案。该治疗通过清理根管内坏死组织、消毒并严密充填根管，可有效控制感染并保留患牙。若未及时干预，感染可能引发颌骨骨髓炎或全身性感染。建议患者尽早就诊，由口腔医生通过牙髓活力测试、X线检查明确诊断，制定个体化治疗方案。治疗期间注意保持口腔卫生，避免患侧咀嚼硬物，定期复查评估疗效。