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青光眼晚期有哪些严重并发症

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

青光眼晚期可能引起失明、视神经萎缩、视野缺损、剧烈眼痛以及眼球结构改变等严重并发症,这些并发症通常与眼压长期升高对视神经及眼球结构的不可逆损伤有关,需及时干预治疗。

1、失明

青光眼晚期持续升高的眼压会导致视神经纤维逐渐坏死,当超过90%的视神经受损时,患者可能出现不可逆的视力丧失甚至完全失明,这是青光眼最严重的结局,与眼压控制不良及治疗延误密切相关。

2、视神经萎缩

长期高眼压会压迫视神经乳头,造成神经节细胞凋亡和轴突退化。通过眼底检查可见视盘凹陷扩大、颜色苍白,此时患者视力会进行性下降,且无法通过任何治疗手段恢复。

3、视野缺损

晚期患者会出现管状视野或颞侧视岛,表现为只能看到正前方狭窄范围内的物体,这种视野改变会严重影响行走、阅读等日常活动,且缺损范围会随着病情进展不断扩大。

4、剧烈眼痛

当眼压急性升高超过50mmHg时,可能引发急性闭角型青光眼发作。患者会出现眼球胀痛、头痛、恶心呕吐等症状,若不及时降眼压治疗,可能在数天内造成视力永久损伤。

5、眼球结构改变

长期高眼压可能导致角膜水肿混浊、虹膜萎缩、瞳孔散大固定等改变。部分患者还会出现晶状体脱位、前房变浅等结构异常,这些改变可能进一步加剧视力损害。

青光眼患者应定期进行眼压监测和视野检查,特别是已出现视力下降者需每3个月复查。建议在医生指导下使用降眼压药物,必要时考虑激光或手术治疗。晚期患者需通过助视器改善生活质量,并注意防止跌倒等意外发生。

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