强直性脊柱炎的手术治疗主要适用于严重的脊柱畸形、髋关节受累、脊柱骨折或脱位、神经受压以及药物难以控制的疼痛等情况。具体是否需手术需由医生根据病情评估决定。
1、严重的脊柱畸形
当患者出现明显的脊柱后凸或侧弯畸形，导致无法平视前方、影响呼吸功能或日常活动时，需通过截骨矫形术恢复脊柱生理曲度。此类手术可改善外观并降低内脏压迫风险。
2、髋关节受累
若出现髋关节强直、活动受限或持续性疼痛，且保守治疗无效，需行人工髋关节置换术。该手术能恢复关节活动度，缓解疼痛并改善行走功能。
3、脊柱骨折或脱位
强直性脊柱炎患者脊柱脆性增加，轻微外伤可能导致骨折或椎体滑脱。手术通过内固定稳定脊柱，防止神经损伤并促进骨折愈合。
4、神经受压
脊柱骨质增生或骨折碎片压迫脊髓、神经根时，可能引起肢体麻木、无力或大小便障碍。椎管减压术可解除压迫，挽救神经功能。
5、顽固性疼痛
极少数患者经规范药物治疗、理疗后仍存在难以忍受的疼痛，在排除感染等其他因素后，可考虑局部脊柱融合术缓解症状。
强直性脊柱炎患者应优先选择药物控制炎症和功能锻炼。手术属于终极治疗手段，需严格把握指征。术后仍需坚持抗炎治疗和康复训练，定期风湿免疫科随访评估病情进展。所有治疗决策应在风湿科与骨科医生共同协作下制定。