强直性脊柱炎本身一般不会直接影响患者的生育能力，但需根据具体情况分析。若患者病情稳定且未使用可能影响生殖功能的药物，通常对生育无显著影响。但若处于疾病活动期或需长期服药，则需在医生指导下调整治疗方案。
强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，通常不会直接损害生殖系统功能。男性患者的精子生成和女性患者的卵巢功能通常不受疾病本身影响。但部分治疗药物如柳氮磺吡啶可能暂时降低男性精子数量，停药后可恢复。此外，甲氨蝶呤等药物在妊娠期存在致畸风险，需提前停药。
若患者计划生育，建议在备孕前与风湿免疫科及妇产科医生充分沟通。医生会根据病情调整用药方案，例如替换为妊娠期相对安全的生物制剂或停用潜在风险药物。同时需注意疾病活动度控制，避免妊娠期间因病情加重影响母婴健康。