强直性脊柱炎患者通常可以正常生育，但需根据疾病活动度和用药情况制定合理的妊娠计划。该疾病本身不会直接影响生殖系统功能，但部分治疗药物可能对妊娠存在风险。
强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，生殖器官结构通常不受疾病直接影响。女性患者的卵巢功能和男性患者的精子质量在病情稳定时一般正常。但疾病处于高活动期时，炎症反应可能导致身体机能下降，此时妊娠可能增加早产或低体重儿风险。治疗方面，甲氨蝶呤、来氟米特等免疫抑制剂需在孕前3-6个月停用，非甾体抗炎药在妊娠晚期需谨慎使用，生物制剂需根据个体情况评估安全性。
建议患者在病情稳定期备孕，提前3-6个月与风湿免疫科和产科医生共同制定用药方案。妊娠期间需密切监测疾病活动度，定期进行产科检查。哺乳期用药需特别注意药物通过乳汁分泌的可能性，建议在医生指导下选择安全性较高的治疗药物。