强直性脊柱炎好发年龄主要集中在20-30岁，其次为青少年时期，少数患者可能40岁后发病。该病男性发病率高于女性，早期症状隐匿，需结合临床表现和影像学检查综合判断。
1、20-30岁：
约80%的强直性脊柱炎患者在此年龄段出现首次症状，常见表现为下腰背晨僵、夜间疼痛加重，活动后有所缓解。此阶段骶髂关节炎症较为活跃，X线可见关节面模糊或虫蚀样改变，需通过HLA-B27基因检测辅助诊断。
2、青少年期
16岁以下发病者属于幼年型强直性脊柱炎，占总体病例的10%-20%。患儿易出现外周关节炎症状，如膝关节、踝关节肿胀疼痛，部分伴随足跟附着点炎。该类型可能影响骨骺发育，需尽早进行MRI检查评估软骨损伤。
3、40岁以上：
迟发型患者约占5%-8%，临床表现不典型，常被误诊为腰椎退行性疾病。这类患者脊柱强直进展较慢，但易合并骨质疏松，胸廓活动度下降可能影响呼吸功能，需定期监测肺活量和骨密度。
出现持续性腰背痛超过3个月、晨僵时间大于30分钟等症状时，建议尽早就诊风湿免疫科。规范使用非甾体抗炎药结合生物制剂治疗，配合游泳、瑜伽等适度运动，可有效延缓脊柱融合进程。