葡萄胎的超声表现主要包括宫腔内蜂窝状回声、无正常胚胎结构以及可能出现卵巢黄素囊肿等。超声检查是诊断葡萄胎的重要手段，能够清晰显示子宫内异常情况。
1、宫腔内蜂窝状回声
葡萄胎在超声下通常表现为宫腔内充满大小不等的囊性无回声区，呈现密集的蜂窝状或落雪样改变。这是由于胎盘绒毛发生水肿变性，形成大量水泡状结构，这些水泡在超声图像上显示为无回声的囊泡，其间存在强回声的间隔组织。
2、无正常胚胎结构
完全性葡萄胎的典型特征是宫腔内无胚胎、胎心搏动及羊膜囊等正常妊娠结构。部分性葡萄胎可能可见发育异常的胚胎组织，但常伴有胎儿生长受限或形态畸形，且多数胚胎无法存活。子宫内膜异常增厚也是常见表现，通常超过正常妊娠的蜕膜反应。
3、卵巢黄素囊肿
约30%的患者会伴有双侧卵巢黄素化囊肿，超声显示为多房性囊性结构，直径可达10厘米以上。这种囊肿是由于高水平hCG刺激卵巢卵泡膜细胞黄素化所致，通常在葡萄胎清除后2-4个月自行消退。囊肿内部可见分隔，囊壁光滑，透声良好。
若超声检查发现上述特征，应及时进行血清hCG检测和病理检查以明确诊断。确诊后需遵医嘱通过清宫术清除病灶，术后需定期监测hCG水平直至恢复正常，并严格避孕至少6个月，预防恶性滋养细胞肿瘤的发生。