对乙酰氨基酚与抗凝剂可能存在相互作用，但具体情况需结合用药剂量和个体差异判断。长期或大剂量使用对乙酰氨基酚时，可能增强抗凝效果并增加出血风险，而短期小剂量使用通常风险较低。
对乙酰氨基酚在肝脏代谢过程中可能影响凝血功能。长期使用可能通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合成，或干扰华法林等抗凝药物的代谢酶活性，导致凝血酶原时间延长和国际标准化比值升高。对于使用华法林、利伐沙班等抗凝药物的患者，这种相互作用可能使抗凝效果超出治疗窗，增加皮下出血、消化道出血等风险。短期小剂量应用时，这种相互作用通常不明显，但存在个体代谢差异，部分患者仍可能出现凝血指标波动。
用药期间应密切监测凝血功能指标，特别是联合使用超过3天或单日剂量超过2克时。若需长期联合用药，建议在医生指导下调整抗凝剂剂量，并定期检查肝功能。出现黑便、牙龈异常出血或皮下瘀斑时应立即就医。