剖宫产瘢痕是否会影响二胎分娩，通常需要根据瘢痕愈合情况、胎儿位置及母体健康状况综合判断。多数情况下，经医生评估符合条件者可尝试阴道分娩，但存在子宫破裂风险时需再次剖宫产。
瘢痕子宫再次妊娠时，若前次剖宫产切口愈合良好，超声显示子宫下段肌层厚度≥3毫米，且胎儿体重、胎位正常，部分孕妇可在严密监测下尝试阴道试产。此类情况需具备急诊剖宫产条件，并全程监测胎心及宫缩强度。若出现瘢痕处疼痛、胎心异常等子宫破裂征兆，需立即终止试产。
当存在瘢痕愈合不良、胎盘附着于子宫瘢痕处（如前置胎盘、胎盘植入），或胎儿为臀位、横位等异常胎位时，阴道分娩风险显著增高。此时选择择期剖宫产更为安全，可降低大出血、子宫切除等严重并发症风险。多胎妊娠、巨大儿或妊娠合并严重内科疾病者，也通常建议手术分娩。
计划二胎的瘢痕子宫孕妇，应在孕前进行子宫瘢痕评估，妊娠期定期监测瘢痕厚度。建议选择有抢救条件的医院建档，分娩前由产科医生综合评估骨盆条件、胎儿大小、瘢痕愈合质量等因素，制定个体化分娩方案。无论选择何种分娩方式，都需密切配合医生建议，确保母婴安全。