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女人绝经后出血需要警惕什么

邹丽 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

绝经后出血可能与子宫内膜萎缩、子宫内膜息肉、子宫内膜增生、宫颈病变以及子宫内膜癌等疾病有关,建议及时就医明确具体原因。绝经后女性体内雌激素水平下降,生殖系统组织逐渐萎缩,但异常出血仍需警惕病理性因素。

1、子宫内膜萎缩

绝经后雌激素水平降低会导致子宫内膜变薄、血管脆性增加,容易发生无痛性出血。通常可通过超声检查评估内膜厚度,若厚度小于4毫米且无其他异常,可在医生指导下局部使用结合雌激素乳膏等改善症状。

2、子宫内膜息肉

绝经后持续存在的息肉可能因组织缺血坏死导致出血,常伴有经间期点滴出血。诊断需依靠宫腔镜检查,确诊后可通过宫腔镜下息肉切除术治疗,术后需定期复查。

3、子宫内膜增生

长期无排卵或雌激素刺激可能导致内膜异常增厚,出现不规则出血,这种情况需进行诊断性刮宫术获取病理结果,若存在非典型增生,可能需要使用醋酸甲羟孕酮片或左炔诺孕酮宫内节育系统进行治疗。

4、宫颈病变

包括宫颈炎、宫颈息肉或宫颈上皮内病变等,常表现为接触性出血。需进行HPV检测和宫颈细胞学检查,必要时行阴道镜活检。若确诊高级别病变,可能需要宫颈锥切术治疗。

5、子宫内膜癌

绝经后出血是子宫内膜癌的典型症状,常伴随阴道排液、下腹疼痛等。诊断需通过分段诊刮或宫腔镜活检,根据病理分期选择手术切除(全子宫+双附件切除)或结合放疗、化疗。

绝经后出血属于妇科急症信号,建议在出血发生后1周内就诊。需进行盆腔超声检查、肿瘤标志物检测(如CA125)、宫腔镜等全面检查。日常生活中应注意观察出血量和持续时间,避免自行服用激素类药物,保持外阴清洁,穿着棉质透气内裤。所有治疗方案均需由妇科肿瘤专科医生制定,切忌延误诊治时机。

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