宫颈柱状上皮异位是否需要立即治疗，通常需要根据具体情况综合判断。该现象多为雌激素水平变化引起的生理性改变，但若合并感染或其他病变时需积极处理。
宫颈柱状上皮异位本身是育龄期女性常见的生理现象，由宫颈管内柱状上皮外移至宫颈表面形成类似"糜烂"的外观。这种情况通常不会引起明显症状，且会随激素水平波动自行消退，因此不需要特殊治疗。日常保持外阴清洁、避免过度阴道冲洗即可。
当合并宫颈炎、HPV感染等病理性改变时，可能出现白带异常、接触性出血等症状。此时需根据具体病因进行治疗，如细菌性宫颈炎可遵医嘱使用阿奇霉素片、左氧氟沙星片、甲硝唑栓等药物；HPV感染引起的病变可能需要激光、冷冻等物理治疗。宫颈癌前病变需通过宫颈锥切术等手术干预。
建议所有女性定期进行宫颈癌筛查（TCT和HPV检测），21岁以上或有性生活史者应至少每3年筛查一次。若出现异常阴道出血、排液等症状，应及时就诊妇科。日常应注意性生活卫生，避免多个性伴侣，接种HPV疫苗有助于预防相关病变。