诺氟沙星对肾病患者的安全性需根据肾功能损伤程度判断，通常需在医生指导下调整用药方案。该药物主要通过肾脏代谢，肾功能异常可能影响其排泄并增加不良反应风险。
轻度肾功能损伤患者可在医生指导下调整剂量使用。临床通常根据肌酐清除率计算给药间隔，并密切监测血药浓度及肾功能指标，避免药物蓄积引发头痛、抽搐等神经系统副作用。治疗期间需保持充足水分摄入，促进药物代谢。
中重度肾功能不全患者通常需避免使用诺氟沙星，这类患者药物清除率显著下降，易导致肌腱损伤、QT间期延长等严重并发症。临床多选择经肝脏代谢为主的抗生素替代，如阿奇霉素、头孢曲松等，具体需结合感染类型和药敏试验结果确定。
使用诺氟沙星期间应定期监测血清肌酐、尿素氮等指标。若出现尿液颜色改变、腰痛或水肿等异常症状，应立即停药并及时就诊。肾病患者用药需严格遵循个体化原则，治疗过程中需避免合并使用肾毒性药物，如非甾体抗炎药或氨基糖苷类抗生素。