脑卒中急救黄金时间定为4小时，主要与溶栓治疗的时间窗、脑细胞对缺血的敏感性以及避免继发性损伤等因素有关。及时救治可最大限度减少脑组织坏死，改善预后。
1、溶栓治疗的时间窗
脑卒中发生后，缺血区脑细胞在4小时内尚未完全坏死。此时静脉注射溶栓药物如阿替普酶、尿激酶等，可快速溶解血栓恢复血流。超过4小时后，脑组织发生不可逆损伤，且溶栓治疗可能导致出血风险显著增加。
2、脑细胞对缺血的敏感性
大脑神经元在完全缺血后4-6分钟开始死亡，每小时约有1.9亿个神经细胞凋亡。4小时内恢复血流可挽救缺血半暗带区域尚未坏死的细胞，保留运动、语言等重要神经功能。
3、避免继发性损伤
缺血后产生的自由基、炎性因子等物质会在4小时后大量释放，引发脑水肿、颅内压增高等继发损害。早期介入治疗可通过控制血压、使用神经保护剂等手段阻断这种连锁反应。
发病后应立即拨打急救电话，避免自行服药或延误送医。患者需保持平卧体位，清除口腔异物确保呼吸通畅。到达医院后需在医生指导下完善CT、MRI等检查，根据卒中类型选择静脉溶栓、取栓等治疗方案。即使超过4小时，部分患者仍可能通过机械取栓等手段获得救治机会。