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脑炎与脑膜炎哪个更危险

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑炎和脑膜炎都属于中枢神经系统感染性疾病,但两者都可能引起严重并发症甚至危及生命。通常情况下,脑炎因直接损伤脑实质,可能导致更严重的神经功能障碍,其死亡率和后遗症风险相对更高。

脑炎是脑实质的炎症,常见病因为病毒感染,如单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒等。病毒可直接破坏神经元细胞,导致意识障碍、癫痫、瘫痪等不可逆损伤。重症脑炎患者可能出现颅内压增高、脑疝,死亡率可达10%-30%。幸存者中约半数会遗留认知障碍、运动功能障碍等后遗症。

脑膜炎主要累及脑膜,细菌性(如肺炎链球菌、脑膜炎球菌)和病毒性(如肠道病毒)是常见类型。细菌性脑膜炎起病急骤,24小时内可能进展为感染性休克,病死率约10%。病毒性脑膜炎通常症状较轻,但结核性脑膜炎治疗周期长达9-12个月,耐药菌株感染时死亡率显著上升。部分患者愈后可能出现听力丧失、学习能力下降等后遗症。

两者危险程度受多重因素影响,包括病原体类型、患者年龄、免疫状态等。婴幼儿和老年人因免疫力低下,发生重症感染的风险更高。建议出现高热、剧烈头痛、呕吐、意识改变等症状时,立即前往医院进行脑脊液检查、影像学评估等,早期规范的抗感染治疗可显著改善预后。治疗期间需密切监测生命体征,警惕脑水肿、多器官功能衰竭等并发症。

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