纳豆可能对降低胆固醇有一定辅助作用，但效果因人而异。作为传统发酵食品，其成分可能通过调节脂质代谢影响胆固醇水平，但无法替代正规治疗手段。
纳豆中的纳豆激酶和膳食纤维可能参与胆固醇代谢调节。研究表明，纳豆激酶具有促进脂质分解的作用，可能帮助减少低密度脂蛋白胆固醇的沉积。膳食纤维通过与胆汁酸结合，可能促进胆固醇排出体外。发酵过程中产生的维生素K2也被认为可能影响钙代谢，间接作用于血管健康。但现有研究多为体外实验或小样本观察，临床证据等级有限，不同个体的代谢反应存在显著差异。
日常饮食中适量食用纳豆可作为健康膳食的组成部分，但高胆固醇血症患者仍需遵医嘱进行规范治疗。建议保持均衡饮食结构，控制饱和脂肪酸摄入，定期监测血脂水平。若确诊为高胆固醇血症，应在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、依折麦布片等降脂药物进行治疗。