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哪些人群易发生酮症酸中毒

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

酮症酸中毒易发生于1型糖尿病患者、胰岛素治疗不规范的2型糖尿病患者以及处于应激状态的人群,如感染、手术或创伤等情况下。这类人群需特别注意血糖管理,必要时及时就医。

1、1型糖尿病患者:1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏,机体无法有效利用葡萄糖供能,脂肪分解代谢增强,酮体生成增加。当酮体在血液中蓄积超过代谢能力时,可能引发酸中毒。此类患者需长期规范使用胰岛素,避免擅自停药或减量。

2、胰岛素治疗不规范的2型糖尿病患者

部分2型糖尿病患者因感染、饮食失控或胰岛素注射剂量不足,导致胰岛素相对缺乏。此时脂肪分解加速,酮体生成增多,若未及时调整治疗,可能出现酮症酸中毒。需遵医嘱用药,并定期监测血糖和酮体水平。

3、处于应激状态的人群

严重感染、创伤、手术等应激状态下,机体分泌大量肾上腺素、皮质醇等激素,拮抗胰岛素作用,促使脂肪分解和酮体生成。此外,妊娠期糖尿病患者因激素水平变化,也可能诱发酮症酸中毒。这类人群需积极控制原发疾病,并密切监测代谢指标。

日常需注意避免高脂饮食、过度节食或脱水,规律监测血糖。若出现呼吸深快、恶心呕吐、腹痛或意识模糊等症状,应立即就医进行血气分析和补液治疗,以免延误病情。

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