莫西沙星对肝功能异常者的安全性需根据具体情况判断。通常轻度肝功能损害患者可在医生指导下使用，但中重度肝功能异常者可能存在用药风险，需谨慎评估。
莫西沙星主要通过肝脏代谢，肝功能异常可能影响药物清除率，增加药物蓄积风险。对于轻度肝功能异常患者，若病情需要且无其他禁忌证，医生可能调整剂量并密切监测肝功能指标。但用药期间仍需警惕药物性肝损伤的可能性，表现为乏力、黄疸或转氨酶升高等症状。若患者同时使用其他经肝代谢的药物，可能进一步加重代谢负担，需特别注意药物相互作用。中重度肝功能不全患者通常不建议使用该药，因发生严重肝毒性的风险显著增加，此时医生会优先选择不经肝脏代谢的抗生素替代方案。
用药前患者应主动向医生说明肝功能异常的具体情况，包括近期肝酶检测结果和肝脏病史。治疗期间需定期复查肝功能，若出现食欲减退、皮肤黄染或尿液颜色加深等症状，应立即停药并就诊。最终是否使用莫西沙星应由医生综合评估感染严重程度、肝功能状态及替代治疗方案的可行性后决定。