面神经麻痹患者若经过3个月规范保守治疗后仍未恢复，通常需考虑手术治疗。具体手术时机和方式需医生根据病情评估，并非所有患者均需手术干预。
面神经麻痹的手术治疗主要适用于外伤性面神经断裂、肿瘤压迫或保守治疗无效的重度病例。例如车祸导致颞骨骨折引发面神经离断时，需在伤后3-6周进行神经吻合术。对于贝尔面神经麻痹患者，若发病3个月后肌电图仍显示神经变性＞90%，可考虑面神经减压术。手术方式包括神经移植、跨面神经吻合及静态悬吊术等，需根据神经损伤程度和病程选择。
面神经麻痹手术存在严格适应症，术后可能遗留面部联动等后遗症。建议患者在发病初期及时进行神经电生理检查，每月复查面神经传导速度。治疗期间需持续进行面部肌肉功能训练，配合红外线理疗。若6个月后仍存在明显面部不对称、闭眼不全等功能障碍，建议至医院颅面外科进行多学科会诊评估。