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面肌痉挛微创手术怎么做

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

面肌痉挛的微创手术通常采用显微血管减压术,具体方法包括术前检查、局部麻醉、颅骨开窗、血管减压及缝合等步骤。该手术通过解除血管对面神经的压迫来缓解症状,需由专业医生根据患者情况制定方案。

1、术前检查

患者需完成头颅MRI或CT等影像学检查,明确责任血管与面神经的压迫位置。同时进行心电图、血常规等常规检查评估手术耐受性。

2、局部麻醉

手术多采用局部麻醉联合镇静药物,患者在清醒状态下配合医生操作。麻醉生效后,医生在耳后发际线内做4-5cm的弧形切口。

3、颅骨开窗

使用高速磨钻在颞骨乳突部位开直径约2cm的骨窗,通过显微镜放大视野,逐步分离硬脑膜暴露小脑桥脑角区。

4、血管减压

仔细分离面神经根部与压迫血管(常见小脑前下动脉),采用特氟纶棉垫片将血管推移固定,使其与神经根保持安全距离。

5、缝合处理

确认血管压迫完全解除后,逐层缝合硬脑膜并回纳骨瓣,放置引流管后关闭切口,术后需进行24小时颅内压监测。

术后需保持切口干燥清洁,避免剧烈咳嗽或用力排便。部分患者可能出现短暂性听力下降、耳鸣等并发症,通常1-3个月可逐渐恢复。建议术后定期复查头颅MRI,严格遵医嘱进行面部康复训练,若出现发热、切口渗液等异常情况需及时就医。

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