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面部常见的七种斑怎样鉴别诊断

任诗峰 皮肤科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

面部常见的七种斑通常包括黄褐斑、雀斑、晒斑、老年斑、咖啡斑、太田痣和炎症后色素沉着,可通过颜色、形态、分布等特点进行鉴别。具体诊断需结合临床表现及病史综合判断。

1、黄褐斑

黄褐斑多对称分布于颧骨、前额等部位,呈黄褐色或深褐色斑片,边界不清。常见于育龄期女性,与激素水平变化、日晒等因素相关。皮损受紫外线照射后可能加重,组织病理显示表皮基底层黑素增加。

2、雀斑

雀斑为直径1-4毫米的点状浅褐色斑疹,好发于鼻梁及面颊部。通常在儿童期出现,具有遗传倾向,夏季颜色加深。病理特征为表皮基底层黑素细胞活性增强,但无黑素细胞增多。

3、晒斑

晒斑表现为边界不清的淡褐色斑片,分布于面颈、手背等光暴露部位。与长期紫外线照射导致黑素合成增加有关,中老年人群多发,可能伴有皮肤干燥、皱纹等光老化表现。

4、老年斑

老年斑呈圆形或卵圆形褐色斑块,表面粗糙伴油脂性鳞屑,直径1-10厘米不等。好发于中老年人颞部、手背等部位,病理显示表皮角化过度伴棘层肥厚,属于良性表皮增生性病变。

5、咖啡斑

咖啡斑为均匀的棕褐色斑片,边缘清晰呈锯齿状,直径0.5-20厘米。可单发或多发,若超过6处需警惕神经纤维瘤病。病理表现为表皮基底层黑素细胞及黑素颗粒增多。

6、太田痣

太田痣表现为单侧分布的青褐色斑片,多累及眼周、颧部及三叉神经分布区。出生时或幼年期出现,由真皮中部黑素细胞增多所致,巩膜常同时受累呈蓝色改变。

7、炎症后色素沉着

此类色素斑呈淡褐色至深棕色,边界与原有炎症皮损范围一致。常见于痤疮、湿疹等炎症性皮肤病愈后,皮肤损伤导致黑素代谢异常所致,随时间推移可能逐渐消退。

日常需注意严格防晒,避免使用刺激性化妆品。若面部色斑突然增大、颜色改变或伴有破溃,应及时至皮肤科就诊,通过皮肤镜、伍氏灯或病理检查明确诊断,必要时进行激光或药物干预治疗。

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