美托洛尔长期服用一般不会对肝脏造成明显损伤，但用药期间需注意监测肝功能。该药物主要通过肝脏代谢，但大多数患者耐受性良好，仅有少数可能出现肝功能异常。
美托洛尔属于β受体阻滞剂，其代谢产物主要通过肝脏细胞色素P450酶系分解。对于肝功能正常的患者，药物代谢途径畅通，通常不会引起肝损伤。但对于存在肝硬化、肝炎等基础肝病患者，药物代谢能力下降可能增加肝脏负担。长期大剂量用药时，药物在体内蓄积可能诱发转氨酶轻度升高，但多数为一过性改变，停药后可恢复。
建议长期服用美托洛尔的患者每3-6个月进行肝功能检查，若出现食欲减退、皮肤黄染等症状应及时就诊。用药期间应避免擅自调整剂量，合并使用其他经肝代谢药物时需告知医生，以便评估药物相互作用风险。